Лечение катаракты глаза

Лечение катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ в настоящее время является безальтернативным способом удаления мутного катарактально измененного хрусталика, направленным на восстановление зрительных функций у пациентов с данным диагнозом.

Анатомия переднего сегмента глаза

Глазной хрусталик представляет собой гелеобразную структуру, помещенную в капсульную сумку, которая в свою очередь подвешена с сотни тысяч мельчайших связок к цилиарному телу глаза.

Основной биохимический компонент его это белок, обладающий преломляющей свет силой и отличающийся идеальной прозрачностью. Тонкая капсула в сочетании с движением связочного аппарата дает возможность прозрачному хрусталику изменять свою кривизну, тем самым подстраиваясь под различные фокусные расстояния. Вещество хрусталика не содержит, ни кровеносных сосудов, ни нервных волокон, по этой причине все заболевания хрусталика глаза, основным является катаракта, проходят без болевых ощущений. Питание глазного хрусталика осуществляется из собственной жидкости внутри глаза.

Возрастные изменения хрусталика глаза человека

Глазное яблоко по своей оптической структуре схоже с фотоаппаратом, в нем также есть участок восприятия света и оптические линзы. К оптическим линзам относятся роговица и хрусталика глаза. Различия заключаются в том, что хрусталик может изменять свою преломляющую силу, подстраиваясь на разные фокусные расстояния. Этот процесс носит название – аккомодация.  В процессе старения хрусталика и уплотнения его ядра резерв аккомодации снижается. Это состояние носит название пресбиопия, возникает в возрасте 40-45 лет и сопровождается снижением остроты зрения на близких расстояниях. Возникают трудности при чтении, выполнении работы с мелкими деталями. По сути это и есть начальная катаракта, которая по мере возраста и развития помутнений вещества хрусталика приводит к дальнейшему снижению зрения уже на средней и дальней дистанции. В далекозашедших случаях хрусталик становится настолько мутным, что пациент способен различать только сильные источники света.

Что такое катаракта? Причины возникновения катаракты глаза

Катаракта — термин, пришедший в нашу лексику из древних времен, и означает помутнение хрусталика глаза. Наиболее частой причиной развития катаракты является естественным процессом старения. Глазной хрусталик является естественной линзой, которая продолжает свой рост на протяжении всей жизни. Так как он находится в ограниченном пространстве, он постепенно уплотняется и его структура становится не мягкой (в виде желе), а плотной похожей на засохший фрукт. Белки постепенно теряют свою идеальную прозрачность, что и вызывает затуманенность и уменьшение зрительных функций.

Процесс старения организма у каждого человека индивидуальный, но на него оказывают влияние, как независимые факторы, например, генетика человека, так и зависимые от каждого пациента обстоятельства. Например, наличие вредных привычек, неправильное питание, работа во вредных условиях, жизнь в широтах с повышенным солнечным освещением или длительным световым днем (полярный день). Поэтому формирование катаракты может наблюдаться у пациентов разных возрастных групп.

Катаракта глаза — это возрастной процесс, который требует обращению к врачу. Лечение катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ на сегодняшний день является наиболее распространенной операцией и занимает лидирующее место в структуре офтальмохирургических вмешательств.

Диагностика и обследование при глазной катаракте

В первую очередь после выполнения рутинных обследований глаза, таких, как проверка зрения и измерение внутриглазного давления, врач офтальмолог проводит осмотр вашего глаза за щелевой лампой. Для осмотра хрусталика на большем его протяжении предварительно осуществляется расширение зрачка с помощью закапывания капель. Так же обязательным является осмотр всех остальных структур глаза, это необходимо для ориентировочной оценки зрительных функций после операции по удалению катаракты глаза.

На втором этапе выполняется ряд специальных обследований направленных на расчет оптической силы искусственного хрусталика глаза, выполняется топография роговой оболочки, а так же измерение длины глазного яблока с помощью ультразвука или инфракрасного луча. Данные этих исследований вносятся в оптический биометр, который по эмпирическим формулам рассчитывает оптическую силу искусственного хрусталика, наиболее оптимального для имплантации в каждом конкретном случае.

Какие симптомы указывают на необходимость лечения катаракты?

При возникновении или прогрессировании помутнения хрусталика глаза возникает снижение зрительных функций. Этот происходит из того, что световой луч, отраженный от предмета не может полностью или частично попасть на сетчатку глаза. Он рассеивается, проходя через помутнение в хрусталике, что снижает резкость и глубину фокуса. В результате объекты, окружающие человека становятся размытыми, блеклыми и другого цвета. Очень яркие источники света, такие как мачты освещения или фары автомобилей начинают сильно раздражать и засвечивать.

Катаракта глаза различна в своих формах и стадиях, связано это в основном с различными причинами возникновения помутнений в хрусталике глаза.  Различные формы помутнения хрусталика глаза и приводят к преобладанию той или иной симптоматики.  В настоящее время основным показанием к оперативному лечению катаракты с заменой хрусталика является снижение качества жизни из-за снижения качества зрения.

Когда необходима операция по замене хрусталика глаза?

Люди имели обыкновение, особенно в нашей стране, ждать пока зрение совсем не упадет, однако стоит помнить, что чем раньше будет выполнено лечение катаракты, тем раньше вы вернетесь к комфортному образу жизни. Технологии факоэмульсификации катаракты в настоящее время позволяют сократить реабилитационный период до 10-14 дней, не требуют нахождения в лечебном учреждении и позволяют получить хорошее зрение, как вдаль, так и вблизи.

В настоящее время хирургическое лечение катаракты глаза основывается на субъективных жалобах пациента. Доктор назначает операцию, только когда пациент испытывает дискомфорт в выполнении привычных занятий или снижается его работоспособность. Таким образом, время операции для каждого пациента определяется индивидуально. Настало ли время выполнения факоэмульсификации катаракты или можно еще ждать, обсуждается на консультации с вашим лечащим врачом.

Можно ли лечить катаракту глаза без операции?

К настоящему моменту единственным эффективным методом лечения катаракты является операция по замене хрусталика глаза с имплантацией ИОЛ. Операция по лечению катаракты заключается в удалении непрозрачного натурального хрусталика методом факоэмульсификации с последующей заменой его на идеально прозрачный, отвечающий всем требованиям глаза искусственный хрусталик.

Если по как-либо причинам вы пока не готовы к хирургическому лечению катаракты необходимо с регулярностью, не реже раз в полгода, проходить полную диагностику органа зрения. Катаракта глаза может приводить к более серьезным заболеваниям, что повышает риск самой операции, а так же может вызвать необратимые изменения в органе зрения.

Доказательная медицина в настоящее время не подтверждает положительное влияние лекарственных препаратов на уже имеющуюся катаракту, а так же эти препараты не останавливают прогрессирование помутнение хрусталика глаза.

Нужно ли ношение очков после операции по замене хрусталика глаза?

В первую очередь стоит отметить, что в настоящее время есть интраокулярные линзы, позволяющие видеть на одном или нескольких фокусных расстояниях. Называются такие ИОЛ монофокальные или мультифокальные искусственные хрусталики. Как следуют из названия, монофокальные хрусталики позволяют видеть хорошо вдаль или вблизи. Мультифокальные хрусталики позволяют добиться хорошего зрения, как вдаль, так и вблизи.

Правильно выбрать и решить какой искусственный хрусталик будет лучшим индивидуально для вас вы можете с хирургом во время предоперационного осмотра. Однако, стоит помнить, что цена операции по замене хрусталика зависит и от стоимость искусственного хрусталика и может сильно различаться.

Лечение катаракты

Консультация офтальмолога в нашей клинике перед операцией катаракты проходит с понедельника по субботу в соответствии с графиком работы врачей центра. Консультация может быть, как платная, так и бесплатная, бесплатная консультация проводится по определенным дням и при наличии направления от поликлинического врача.

Осмотр включает полную диагностику переднего и заднего сегмента глазного яблока. Обязательно предварительно закапываются капли для расширения зрачка.  Длительность консультации офтальмолога составляет от 30 до 60 минут, что обусловлено индивидуальными параметрами скорости расширения зрачков. В обследование включены такие рутинные методы обследования, как определение рефракции, внутриглазного давления, остроты зрения.

В рамках подготовки к операции производится измерение длины глазного яблока, составление топограммы роговой оболочки, расчет оптической силы искусственного хрусталика на специальном аппарате. Хирург-офтальмолог собирает анамнез, как глазных заболеваний, так и соматических. После осмотр врач даст вам список необходимых анализов и памятку, как вести себя в день операции до приезда в клинику. Операция проводится под местным обезболиванием и не требует нахождения в стационаре более 3-х часов.

День операции. Операция по замене хрусталика с имплантацией ИОЛ

В день операции по замене хрусталика глаза необходимо приехать в клинику за час до вмешательства, время приезда в клинику обговаривается накануне. После оформления медицинской документации пациент проходит обследование кардиолога, выполняется необходимая терапия соматического состояния.

Одновременно с осмотром кардиолога производится расширение зрачков и местное капельное обезболивание, глазные капли закапываются троекратно, рослее чего пациент поднимается в предоперационную палату. С собой каждый пациент берез сменную домашнюю одежду в которую переодевается в предоперационной палате.

Основным методом лечения катаракты в настоящее время является ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Операция проводится под контролем специализированного офтальмологического операционного микроскопа. На протяжении всей операции по удалению катаракты на глазу установлена специальная распорка — векорасширитель, благодаря чему пациент не может моргать, затрудняя тем самым оперативное лечение. Во время операции глаз будет смачиваться изотоническим раствором, что предотвращает повреждение роговичной оболочки. Из-за этого пациент может ощущает ток жидкости в области лица, волосистой части головы.

Лечение катаракты в нашей клинике выполняется через два небольших прокола с помощью одноразовых скальпелей с алмазным напылением. После выполнения разрезов глазное яблока заполняется специальным вязким веществом (вискоэластик), которое позволяет защитить заднюю поверхность роговицы и сохранить тонус глазного яблока.

Далее выполняется круглый разрез передней стенки капсулы хрусталика, через который вещество хрусталика дробится ультразвуковыми колебаниями до состояния суспензии с одновременной аспирацией мягкого содержимого с помощью вакуума. После того, как твердые и мягкие фракции мутного хрусталика удалены, в капсульную сумку имплантируется мягкая интраокулярная линза.

Преимуществом факоэмульсификации катаракты с помощью ультразвука является возможность удалить катаракту любой плотности и выраженности через тончайшие самогерметизирующиеся микропроколы. Такая методика позволяет резко снизить риск осложнений, избежать необходимости наложения швов на разрезы, а так же снизить риск инфицирования. После окончания операции на глаз накладывается одноразовая стерильная повязка, которая снимается на следующее утро перед осмотром хирурга.

Какой искусственный хрусталик лучше и как его выбрать?

Какой хрусталик лучше? – этот вопрос часто задает пациент перед операцией. В настоящее время все хрусталики делаются из специального полимера «акрила». Акрил для искусственных хрусталиков бывает трех типов: гидрофобный, гидрофильный с гидрофобным составом и гидрофильный. Самым современным является гидрофобный искусственный хрусталик, так как полимер из которого он сделан не может помутнеть под действием окружающей его внутриглазной жидкости.

Искусственный хрусталик из гидрофобного акрила не требует замены на протяжение всей жизни. Наличие искусственной линзы внутри глаза никак не ощущается. Данные об аллергических реакциях и индивидуальной не переносимости искусственных хрусталиков отсутствуют.

В любом случае во время первичной консультации хирург-офтальмолог должен предложить вам различные варианты интраокулярных линз на основании ваших потребностей, предпочтений к качеству зрения, образу жизни, увлечениям и хобби. Таким образом, будут определены наиболее оптимальные в вашем случае вид и модель имплантируемого искусственного

Лечение катаракты — мифы и реальность

• Сколько заклеен лаз? Повязка, заклеивающая оперированный глаз, будет надета на протяжении первого дня и ночи после операции, утром она снимается. Она необходима для того, чтобы пациент случайно не потер или не надавил на глазное яблоко. На следующий после операции день повязка снимается и проводится осмотр лечащим врачом с назначением необходимого терапевтического лечения. На следующий день зрение не всегда идеальное, что может быть связано с отеком роговицы после операции, который проходит под воздействием лечебных капель. В общей сложности процесс заживления после лечения катаракты составляет от двух до четырех недель, в зависимости от степени зрелости катаракты, ее вида, наличия сопутствующих заболеваний, состояния роговицы до операции и возраста пациента.
• Глазные капли? Очень важно, чтобы назначенные после операции глазные капли закапывались в полном объеме и с необходимыми промежутками времени. Количество препаратов и частота их закапывания индивидуальна и определяется врачом на первом послеоперационном осмотре. Если вы не уверены, что необходимое количество препарата во время закапывания попало в глаз, необходимо закапать глазные капли еще раз. Поскольку при закапывании капель всасывается только определенное количество лекарства, пациент не может передозировать прием препарата.
• Как часто проводятся осмотры офтальмолога после операции по поводу удаления катаракты? В нашей клинике большинство операций выполняется амбулаторно. Осмотры в течении месяца входят в стоимость лечения катаракты глаза. Осмотр на следующий день после операции обязателен, дальнейшая кратность и частота осмотров подбирается индивидуально.
• Когда можно умывать и тереть глаза поле операции по замене хрусталика? Пациент должен избегать попадание воды в оперированный глаз на протяжении минимум 2-х недель. Механические воздействия на глазное яблока так же должны быть исключены на этот промежуток времени. Применение косметики не рекомендуется в первые 2 недели после операции.
• Когда можно не ограничивать физическую активность? В течение первой недели стоит серьезно ограничить физическую нагрузку, нежелательно поднимать груз более 10-15килограмм. В течение четырех недель не следует активно заниматься спортом, посещать баню, сауну и бассейн. Если при физических нагрузках вы чувствуете давление в оперированном глазу, стоит немедленно прекратить физическую активность.
• Когда можно подобрать очки? Зрение может восстанавливаться и меняться после лечения катаракты глаза в течение четырех недель. Подбор новых очковых или контактных линз стоит отложить на срок от трех до пяти недель с момента хирургического лечения. В ряде случаев после замены хрусталика глаза подбираются временные очки на срок реабилитации.