Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT), является неинвазивным методом обследования глаза. Метод томографии глаза позволяет выполнить прижизненные сканы тканей глаза с высокой разрешающей способностью. Суть метода заключается в выполнении множества поперечных срезов тканей глазного яблока при помощи инфракрасного излучения, которые с помощью томографа графически отображаются в виде изображений. Изображения, получаемые при помощи оптической когерентной томографии могут быт, как двухмерными, так и трехмерными.

При помощи ОКТ (OCT) можно визуализировать отдельные слои сетчатки глаза, патологические изменения в них, измерить толщину сетчатки, а так же визуализировать зрительный нерв. Эти данные могут быть крайне полезны в диагностики многих заболеваний, особенно на ранних стадия патологического процесса.

• Оптическая когерентная томография необходима при следующих заболеваниях:
• Макулярный разрыв сетчатки глаза, ламиллярный макулярный разрыв сетчатки
• Эпиретинальный фиброз, эпиретинальная мембрана, целлофановая макулопатия.
• Возрастная макулодистрофия сетчатки сухая и влажная форма.
• Диабет глаза, макулярный отек, фиброваскулярная пролиферация.
• Глаукома, атрофия зрительного нерва, ретробульбарный неврит, передняя ишемическая нейропатия и других заболеваний зрительного нерва.
• Расслоения сетчатки глаза (ретиношизис).
• ЦСХ (центральная серозная хориоретинопатия).

Оптическая когерентная томография. Выполнение обследования

Чтобы подготовить вас к обследованию офтальмолог троекратно закапает вам расширяющие зрачок глазные капли. Это позволит врачу получить более качественные снимки и откроет возможность изучить и периферические отделы сетчатки.

После расширения зрачков вам будет необходимо поставить голову на специальную подставку, так что бы подбородок и лоб были потно прижаты к ней. Томограф будет сканировать ткани вашего глаза, не касаясь самого глазного яблока. Сама оптическая когерентная томография занимает около 10 до 15 минут. После окончания обследования, в течение получаса, ваши глаза могут реагировать на яркий свет, это происходит из-за расширения зрачков.

Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва

Оптическая когерентная томография при возрастной макулодистрофии сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация является ведущей причиной нарушения зрения у пациентов старше 60 лет в развитых странах. В диагностике и контроле состояния сетчатки используется несколько методов диагностики, однако одним из ведущих методов является оптическая когерентная томография.  ОКТ путем оценки толщины сосудистой оболочки глаза, так же является неотъемлемой частью в дифференциальной диагностике между возрастной макулярной дистрофией, центральной серозной хориоретинопатией и РАП.

На первом скане ОКТ изображение демонстрирует особенности влажной/экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии: элевация пигментного эпителия сетчатки (зеленая звездочка),  субретинальная жидкость (зеленая стрелочка), а так же истончение сосудистой оболочки (красные стрелочки. На втором скане видны особенности центральной серозной хориоретинопатии.

ОКТ сетчатки при центральной серозной хориоретинопатии

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) характеризуется экссудативной/серозной отслойкой нейросенсорного слоя сетчатки от пигментного эпителия сетчатки. Флуоресцентная ангиография позволяет обнаружить нарушения в проницаемости сосудистой оболочки глаза.

Как правило, ЦСХ спонтанно разрешается в течение 3-6 месяцев после начала заболевания, однако у некоторых пациентов субретинальная жидкость может сохраняться, что приводит к стойкому снижению зрения. Хроническое течение ЦСХ требует лечения в виде интравитреальных инъекций или лазерной коагуляции.

Оптическая когерентная томография при диабетической ретинопатии

Патогенез и клинические проявления диабетической ретинопатии, прежде всего, связаны с повреждением сосудов сетчатки. У пациентов с диабетической ретинопатией OCT позволяет диагностировать макулярный ОТК сетчатки, а так же оценить состояние сетчатки до и после проведенного лечения. ОКТ также очень полезна для оценки состояния стекловидного тела, наличия задней отслойки стекловидного тела, что крайне важно перед предстоящей витреохориоретинальной операцией.

ОКТ сетчатки глаза при макулярном разрыве и эпиретинальном фиброзе

Оптическая когерентная томография, за последнее десятилетие, стала важным компонентом диагностики макулярных разрывов и эпиретинального фиброза.  ОКТ позволяет правильно поставить диагноз, определить степень изменений сетчатки, а так же помогает предоперационному планированию хирургической тактики.  Неоспоримым плюсом томографии сетчатки является возможность визуально объяснить пациенту, что означает поставленный ему диагноз.

В послеоперационном периоде ОКТ может визуально продемонстрировать результаты хирургического лечения. Развитие технологий с каждым годом будет только увеличивать значимость оптической когерентной томографии в диагностике макулярного разрыва и эпиретинального фиброза.

Оптическая когерентная томография зрительного нерва

Оптическая когерентная томография при глаукоме служить очень эффективным дополнительным методом диагностики глаукомы. ОКТ является крайне полезной при нормотензивной глаукоме, при подозрении на глаукому, а так же для определения стадии заболевания.

Стоимость оптической когерентной томографии в Москве